Генеральне консульство України в Сучаві

АНКЕТА
по витребуванню документів з-за кордону

Заповнюються у 2-х примірниках на кожен документ окремо. Відповіді на питання слід давати повними і точними.

ПИТАННЯ ВІДПОВІДЬ
Прізвище, ім’я та по батькові особи, на ім’я якої витребується документ (укр. та іноз. мовами). Зазначте всі прізвища, які має чи мала ця особа.  
Рік, місяць, число народження  
Місце народження область, район, місто, село, селище).  
Громадянство цієї особи (якщо змінювалось, зазначити їх всі).  
Національність  
Який документ витребується  
Важлива інформація
  • якщо витребується документ про реєстрацію народження, шлюбу, смерті та інш., зазначити точне місце та час реєстрації народження, шлюбу і розірвання шлюбу, смерті та інш., а також прізвище, ім’я та по батькові батьків при витребуванні документа про народження;
  • якщо витребується документ про освіту, зазначити точну назву та адресу учбового закладу, дату вступу і закінчення його;
  • якщо витребується документ про стаж роботи, про перебування на примусових роботах, зазначити точну назву та адресу підприємства, установи, час роботи та посаду.
  
З якою метою витребується документ  
Точна адреса місця проживання особи, на яку витребується документ  

“___“___________200__ р.            _____________підпис

Якщо витребується не свій особистий документ, то, крім цього, дайте відповідь також на наступні запитання:

ПИТАННЯ ВІДПОВІДЬ
Ваше прізвище, ім’я та по батькові  
Відношення до особи, на яку витребується документ  
Адреса Вашого місця проживання